ආයුබෝවන් හැමෝටම! සාදරයෙන් පිළිගන්නවා අපේ සෞඛ්ය සහ රූපලාවන්ය පිටුවට. අද මම ඔයාලත් එක්ක සාකච්ඡා කරන්න බලාපොරොත්තු වෙන්නේ වර්තමානයේ ඉතාමත් ජනප්රිය වගේම, සමෙහි ඇතිවන ගැටළු රැසකට වෛද්ය විද්යාත්මකව සාර්ථකම විසඳුම් ලබාදෙන සත්කාරයක් ගැනයි. ඒ තමයි කෙමිකල් පීල්ස් (Chemical Peels) ප්රතිකාරය. අපේ සායනයට එන ගොඩක් දෙනෙක් මේ ප්රතිකාරය ගැන අහලා තිබුණත්, සමහරුන්ට මේ ගැන යම්කිසි බයක් සහ සැකයක් තියෙනවා. “ඩොක්ටර්, කෙමිකල් එකක් මූණේ ගෑවම මගේ හම පිච්චෙයිද?”, “මේකෙන් සම ගැලවිලා ගියාම මගේ හම ගොඩක් තුනී වෙයිද?” වගේ ප්රශ්න නිතරම අහනවා. ඉතින් අද මම වෛද්යවරයෙක් විදිහට, කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාරය පිටුපස තියෙන සැබෑ විද්යාත්මක පසුබිම සහ එය සම අභ්යන්තරයේ සෛලීය මට්ටමින් ක්රියා කරන්නේ කොහොමද කියලා ඉතාමත් සරලව පැහැදිලි කරලා දෙන්නම්. එතකොට ඔයාලට තේරෙයි මේක නිකම්ම සම ගලවන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි, සමෙහි සෞඛ්ය සම්පන්න බව වැඩි කරන උසස් විද්යාත්මක ක්රියාවලියක් කියලා.
අපේ සමේ ව්යුහය (Skin Anatomy) සහ එහි ස්වාභාවික ක්රියාකාරිත්වය
කෙමිකල් පීල් එකක් අපේ සමට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න කලින්, අපේ සම හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන මූලික අවබෝධයක් ලබාගන්න එක වැදගත්. අපේ සම ප්රධාන වශයෙන් ස්ථර (layers) දෙකකින් සමන්විත වෙනවා:
- Epidermis (එපිඩර්මිස් – මතුපිට සම): මේක තමයි අපේ සිරුරේ ආරක්ෂක පවුර විදිහට ක්රියා කරන පිටතින්ම පේන්න තියෙන ස්ථරය. මෙහි මතුපිටම තියෙන්නේ මැරුණු සෛල වලින් හැදුණු Stratum Corneum කියන කොටසයි. අපේ ඇඟෙන් ස්වභාවිකවම මේ මැරුණු සෛල ගැලවිලා ගිහින් යටින් අලුත් සෛල මතු වෙනවා. මේ ක්රියාවලියට අපි කියන්නේ Cell Turnover (සෛල අලුත් වීමේ ක්රියාවලිය) කියලා. සාමාන්යයෙන් තරුණ වයසේදී දින 28ක් වැනි කෙටි කාලයකදී මේ සෛල අලුත් වීම සිදු වුණත්, වයසට යද්දී සහ සමහර සමේ රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේ කාලය දින 45-50 දක්වා දික් වෙනවා. ඒ නිසා තමයි වයසට යද්දී සම අවපැහැ වෙලා, රළු විදිහට පේන්නේ.
- Dermis (ඩර්මිස් – ඇතුළත සම): එපිඩර්මිස් ස්ථරයට යටින් තියෙන මේ කොටසේ තමයි රුධිර වාහිනී, ස්නායු, කොලජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් (Elastin) තන්තු අඩංගු වෙන්නේ. කොලජන් සහ ඉලාස්ටින් මගින් තමයි සමට ශක්තිමත් බව, තරුණ පෙනුම සහ ඇදෙනසුලු බව ලබා දෙන්නේ.
ඉතින් මේ සෛල අලුත් වීමේ ක්රියාවලිය නිසි පරිදි සිදු නොවුණාම, මැරුණු සෛල සම මතුපිට එකතු වෙලා, සම සිදුරු (pores) අවහිර කරනවා. මේ නිසා කුරුලෑ (Acne), අඳුරු ලප (Pigmentation) සහ මුහුණේ අවපැහැය ඇති වෙනවා. මෙන්න මේ ගැටලුවට තමයි කෙමිකල් පීල්ස් මගින් විද්යාත්මක විසඳුමක් ලබා දෙන්නේ.
Chemical Peels ක්රියා කරන්නේ කොහොමද? (The Scientific Mechanism of Action)
කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාරයකදී අපි කරන්නේ විශේෂයෙන් සකස් කළ රසායනික අම්ල වර්ගයක් (Chemical Acid) පාලනය කළ මට්ටමකින් සහ ප්රමිතියකින් යුතුව සම මත ආලේප කිරීමයි. මේ අම්ල මගින් සමෙහි සෛලීය මට්ටමින් ප්රධාන විද්යාත්මක වෙනස්කම් තුනක් සිදු කරනවා:
1. pH අගය වෙනස් කිරීම (Altering the Skin’s pH)
අපේ සමේ ස්වභාවික pH අගය සාමාන්යයෙන් 4.7 ත් 5.7 ත් අතර පවතින සුළු ආම්ලික (acidic) මට්ටමක්. කෙමිකල් පීල් එකක් මුහුණේ ආලේප කළ සැණින්, එහි ඇති ප්රබල අම්ල නිසා සමේ මතුපිට pH අගය එකවරම පහළ වැටෙනවා. මේ pH අගයෙහි වෙනස් වීම නිසා සමේ සෛල එකිනෙක අලවා තබා ගන්නා ප්රෝටීන බන්ධන (Desmosomes) බිඳ වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මැරුණු සමේ සෛල ඉතා පහසුවෙන් එකිනෙකින් වෙන් වෙලා ඉවත් වෙනවා.
2. පාලනය කළ රසායනික තුවාලයක් ඇති කිරීම (Controlled Chemical Injury)
ගොඩක් අය “තුවාලය” කියන වචනය ඇහුණම බය වෙනවා. හැබැයි වෛද්ය විද්යාවේදී මේක හඳුන්වන්නේ Controlled Injury නැත්නම් පාලනය කළ හැකි සුවදායී උත්තේජනයක් විදිහටයි. පීල් එකේ තියෙන රසායනික සංයෝග මගින් හානියට පත් වුණු, ලප කැලැල් සහ රළු බව සහිත සමේ ස්ථර රසායනිකව දිය කර හරිනවා. මෙය ඉතාමත් ආරක්ෂිත මට්ටමකින් සිදු කරන්නේ වෛද්යවරයා විසින් පීල් එක මුහුණේ තබා ගන්නා කාලය (contact time) සහ එහි සාන්ද්රණය (concentration) මැනවින් පාලනය කරන නිසයි. මේ නිසා සමේ නිරෝගී සෛල වලට හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
3. තුවාල සුව වීමේ ක්රියාවලිය සහ කොලජන් උත්තේජනය (Wound Healing and Collagenesis)
සමේ මතුපිට හානි වූ ස්ථර ඉවත් වුණ සැනින්, අපේ සිරුරේ සුව කිරීමේ යාන්ත්රණය (Wound healing cascade) ක්රියාත්මක වෙනවා. මේ ක්රියාවලියේදී Fibroblasts කියන සමේ සෛල උත්තේජනය වෙලා අලුතින් කොලජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් (Elastin) නිපදවීම වේගවත් කරනවා. අලුත් කොලජන් නිපදවීම නිසා සම යටින් ඝනකම් වන අතර, සිහින් රැලි වැටීම් නැති වී සමට හොඳ ඇදෙනසුලු බවක් සහ ඉතාමත් තරුණ, පැහැපත් පෙනුමක් ලැබෙනවා.
පීල් වර්ග සහ ඒවා සමේ ගැඹුරට බලපාන ආකාරය (Depths of Chemical Peels)
සියලුම කෙමිකල් පීල්ස් එක හා සමානව ක්රියා කරන්නේ නැහැ. ඒවා සමේ ක්රියා කරන ගැඹුර අනුව ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා ඔබේ සම පරීක්ෂා කරලා, තියෙන ගැටලුවේ ස්වභාවය අනුව සුදුසුම පීල් වර්ගය තෝරා ගන්නවා:
1. මතුපිටින් ක්රියා කරන පීල් (Superficial / Light Peels)
මේවා ක්රියා කරන්නේ සමේ මතුපිටම තියෙන එපිඩර්මිස් (epidermis) ස්ථරයේ පමණයි. මේ සඳහා බහුලවම භාවිත කරන්නේ මෘදු අම්ල වර්ග වන Alpha Hydroxy Acids (AHA) සහ Beta Hydroxy Acids (BHA) ය. සමේ මතුපිට ඇති අවපැහැය නැති කිරීමට, සුළු කුරුලෑ සුව කිරීමට සහ සමට ක්ෂණික පැහැපත් බවක් ලබා දීමට මේවා භාවිත කරනවා. මෙහිදී සම රතු වීමක් හෝ තුවාල වීමක් සිදු නොවන තරම් වන අතර, කිසිදු විවේක කාලයක් (Downtime) අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔබට සාමාන්ය දෛනික වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්.
2. මධ්යම මට්ටමේ පීල් (Medium-Depth Peels)
මේවා එපිඩර්මිස් ස්ථරය පසු කර, ඩර්මිස් (dermis) ස්ථරයේ ඉහළ කොටස (papillary dermis) දක්වාම ගමන් කරනවා. මේ සඳහා බහුලවම භාවිත කරන්නේ Trichloroacetic Acid (TCA) සහ glycolic acid වැඩි සාන්ද්රණයන් ය. සමේ ඇති තදබල අඳුරු ලප (Pigmentation), මෙලස්මා (Melasma), අව්වට පිළිස්සුණු ලප සහ මධ්යම මට්ටමේ රැලි වැටීම් සුව කිරීමට මේවා භාවිත කරනවා. මෙම ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දින 3-7ක් පමණ සම වියළි වී, කොරපොතු වගේ ගැලවී යාමක් සිදු වෙනවා.
3. ගැඹුරු මට්ටමේ පීල් (Deep Peels)
මේවා ඩර්මිස් ස්ථරයේ ගැඹුරු කොටස් (reticular dermis) දක්වාම ගමන් කරන ප්රබල ප්රතිකාර ක්රමයක්. Phenol වැනි ප්රබල රසායනිකයන් මෙහිදී භාවිත කරනවා. ඉතාමත් ගැඹුරු රැලි වැටීම්, කැළැල් සහ සමේ පිළිකා පෙර තත්ත්වයන් (pre-cancerous growths) සඳහා මේවා භාවිත කරනවා. මෙහිදී සම සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිස්සීමකට ලක් වන අතර, සුව වීමට සති කිහිපයක් ගත වෙනවා. මේවා කරන්නේ විශේෂ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණයි.
පීල් වල භාවිත වන අම්ල වර්ග පිටුපස ඇති රසායන විද්යාව
කෙමිකල් පීල්ස් වල භාවිත කරන රසායනික අම්ල වලට වෙනස්ම වූ ගුණාංග තියෙනවා. අපි ඒවා එකින් එක විද්යාත්මකව බලමු:
1. Alpha Hydroxy Acids (AHA) – ජලයට හිතකාමී අම්ල
AHA කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ස්වභාවික පලතුරු සහ ශාක වලින් ලබාගන්නා ජලයේ ද්රාව්ය (water-soluble) අම්ල වර්ගයි. මේවා සම මතුපිට තියෙන සෛල දිය කර හැරීමට උපකාරී වෙනවා.
- Glycolic Acid: උක් ගස් වලින් නිපදවන මෙය, AHA කාණ්ඩයේ කුඩාම අණුව (molecule) සහිත අම්ලයයි. කුඩා අණුවක් නිසා සම තුළට ඉතා වේගයෙන් සහ ගැඹුරට ගමන් කිරීමේ හැකියාව තියෙනවා. සම පැහැපත් කිරීමට සහ වයසට යාමේ ලක්ෂණ පාලනයට මෙය ඉතාමත් විශිෂ්ටයි.
- Lactic Acid: කිරි වලින් ලබාගන්නා මෙය ඉතාමත් මෘදු අම්ලයක්. මෙය සමේ තෙතමනය රඳවා ගැනීමට (hydration) උදව් වන අතර, සංවේදී (sensitive) සමක් තියෙන අයට ගොඩක් සුදුසුයි.
- Mandelic Acid: කොට්ටම්බා (bitter almonds) වලින් ලබාගන්නා මෙහි අණුක ප්රමාණය විශාලයි. එම නිසා සම තුළට ගමන් කරන්නේ ඉතා සෙමින්. ඒ නිසා සම රතු වීම හෝ දැවිල්ල ඇති වීමේ අවදානම ඉතාමත් අඩුයි.
2. Beta Hydroxy Acids (BHA) – තෙලට හිතකාමී අම්ල
BHA යනු තෙල් වල ද්රාව්ය (lipid-soluble / lipophilic) අම්ල වර්ගයකි. මෙහි ඇති විශේෂත්වය තමයි සමේ ඇති තෙල් (sebum) සමඟ පහසුවෙන් මිශ්ර වී, සමේ සිදුරු (pores) ඇතුළටම ගමන් කිරීමට ඇති හැකියාවයි.
- Salicylic Acid: කුරුලෑ (Acne) සහ තෙල් සහිත සමක් තියෙන අයට භාවිත කරන ප්රධානතම අම්ලය මෙයයි. මේ අම්ලයට පුළුවන් සමේ සිදුරු අවහිර කරන තෙල් සහ දූවිලි දිය කර හැරීමටත්, කුරුලෑ ඇති කරන බැක්ටීරියා විනාශ කිරීමටත් ක්රියා කරන්න. මෙහි ප්රදාහ විරෝධී (anti-inflammatory) ගුණයක් ද අඩංගු නිසා කුරුලෑ නිසා ඇතිවන රතු ගතිය අඩු කරනවා.
3. Trichloroacetic Acid (TCA) – ප්රෝටීන දිය කරන අම්ලය
TCA කියන්නේ සමේ තියෙන කෙරටින් (Keratin) කියන ප්රෝටීනය සම්පූර්ණයෙන්ම දිය කර හරින (protein denaturation) ප්රබල අම්ලයක්. TCA ගෑ සැනින් සම මත සුදු පැහැති තට්ටුවක් (Frosting) ඇති වෙනවා. මෙයින් අදහස් වෙන්නේ සමේ මතුපිට සෛල රසායනිකව විනාශ වී ඇති බවයි. ගැඹුරු කුරුලෑ වලවල් (Acne scars) සහ තද ලප කැලැල් සඳහා TCA පීල්ස් ඉතාමත් සාර්ථකව භාවිත කරනවා.
ප්රතිකාරයට පෙර සම සූදානම් කිරීමේ වැදගත්කම (Pre-Peel Preparation)
සාර්ථක කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාරයක් සඳහා ප්රතිකාරයට පෙර සම සූදානම් කිරීම (Skin Priming) ඉතා වැදගත් පියවරක්. වෛද්යවරයෙක් විදිහට මම ප්රතිකාරයට සති දෙකකට පෙර රෝගීන්ට සම සූදානම් වීමේ උපදෙස් ලබා දෙනවා. මෙහිදී කරන්නේ සමේ මෙලනින් (Melanin) නිපදවීම පාලනය කරන Tyrosinase Inhibitors වැනි ද්රව්ය අඩංගු ක්රීම් වර්ග සහ Retinoids ඉතා සුළු වශයෙන් භාවිත කිරීමට උපදෙස් දීමයි. මෙයින් සිදු වන්නේ සමේ මතුපිට ස්ථරය ඒකාකාරී මට්ටමකට පත් කිරීම සහ ප්රතිකාරයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි අඳුරු ලප (Post-inflammatory Hyperpigmentation – PIH) ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීමයි. එමෙන්ම ප්රතිකාරයට දින 3කට පෙර රේසර් භාවිත කිරීම, වැක්ස් (wax) කිරීම හෝ නූල් ඇදීම (threading) වැනි සම සංවේදී කරන ක්රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කළ යුතුයි.
කෙමිකල් පීල්ස් සහ වෙනත් රූපලාවන්ය ප්රතිකාර අතර ඇති වෙනස (Comparison with Other Treatments)
ගොඩක් අය අහනවා, “ඩොක්ටර් මට ලේසර් (Laser Treatment) එකක් කරන එකද හොඳ, නැත්නම් කෙමිකල් පීල් එකක් කරන එකද හොඳ?” කියලා. ඇත්තටම මේ ප්රතිකාර දෙකම සමේ විවිධ ගැටළු සඳහා ඉතා සාර්ථකයි. ලේසර් ප්රතිකාර වලදී ආලෝක ශක්තිය (light energy) භාවිත කරමින් සමේ ගැඹුරු ස්ථර වලට උත්තේජනයක් ලබා දෙන අතර, කෙමිකල් පීල් වලදී රසායනික අම්ල භාවිත කරමින් සම මතුපිට දෝෂ සහිත ස්ථර ඉවත් කිරීම සිදු කරනවා. කුරුලෑ කැලැල් (Acne scars) වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී මයික්රොනීඩ්ලින් (Microneedling) සහ කෙමිකල් පීල්ස් (විශේෂයෙන් TCA Cross) එකට මිශ්ර කර සිදු කිරීමෙන් ඉතාමත් විශිෂ්ට ප්රතිඵල ලබාගත හැකියි. වෛද්යවරයා විසින් ඔබේ සමේ ගැටලුවේ ස්වභාවය අනුව තනි ප්රතිකාරයක් හෝ ප්රතිකාර කිහිපයක එකතුවක් (combination therapy) ඔබට නිර්දේශ කරනු ඇත.
ඇයි ක්ලිනික් එකක කරන Professional Peel එකක් ගෙදර කරන සත්කාර වලට වඩා වෙනස් වෙන්නේ?
ගොඩක් අය අහනවා “ඩොක්ටර්, දැන් කඩවල් වල salicylic acid, glycolic acid තියෙන සේරම් විකුණන්න තියෙනවානේ, ඉතින් ඇයි අපි ක්ලිනික් එකකට එන්න ඕනේ?” කියලා. මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. පළමු හේතුව තමයි සාන්ද්රණය (Concentration). ගෙදරදී භාවිත කරන නිෂ්පාදන වල අම්ල සාන්ද්රණය ඉතාමත් අඩුයි (සියයට 2% සිට 10% දක්වා). නමුත් වෛද්ය සායනයකදී භාවිත කරන වෛද්ය ශ්රේණියේ (medical-grade) පීල්ස් වල සාන්ද්රණය සියයට 30% සිට 70% දක්වා ඉතාමත් ඉහළ අගයක් ගන්නවා. දෙවැනි හේතුව තමයි pH අගය. නිෂ්පාදනයක අම්ල ප්රමාණය කොච්චර තිබුණත්, එහි pH අගය වැඩි නම් අම්ලය ක්රියා කරන්නේ නැහැ. ගෙදර පාවිච්චි කරන සේරම් වල pH අගය 3.5 ට වඩා වැඩි මට්ටමක තබා ගන්නේ සම පිළිස්සීම වැළැක්වීමටයි. නමුත් ක්ලිනික් එකක කරන පීල් වල pH අගය 1.5 සිට 2.5 දක්වා ඉතාමත් අඩුයි. ඒ කියන්නේ ඒවා ඉතා ප්රබලයි.
තවත් වැදගත් කරුණක් තමයි, සමේ ස්වභාවය (skin type) හඳුනා ගැනීම. හැම සමකටම හැම පීල් එකක්ම ගැලපෙන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, තද පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක්ට (ලංකාවේ ගොඩක් අයට තියෙන්නේ මෙවැනි සමක්) වැරදි විදිහට ප්රබල glycolic acid පීල් එකක් කළොත්, සම තවත් කළු වෙන්න පුළුවන් (Post-inflammatory Hyperpigmentation). වෛද්යවරයෙක් ඔබේ සමේ ස්වභාවය (Fitzpatrick Skin Type) නිවැරදිව හඳුනාගෙන, ඊට ගැලපෙන අම්ල වර්ගය සහ සාන්ද්රණය තෝරා ගන්නා නිසා අතුරු ආබාධ ඇති වීමේ අවදානම නැති තරම් වෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතු සත්කාර (Post-Peel Care)
කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාරයක සාර්ථකත්වය 50%ක් රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාරය කරන ආකාරය මත වන අතර, ඉතිරි 50%ම රඳා පවතින්නේ ඔබ නිවසේදී කරන සත්කාර (Aftercare) මතයි. කෙමිකල් පීල් එකක් කළාට පස්සේ අලුතින් එන සම ඉතාමත් සිනිඳු සහ සංවේදී (sensitive) මට්ටමක පවතිනවා. ඒ නිසා මෙන්න මේ උපදෙස් පිළිපැදීම අනිවාර්යයි:
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම (Sun Protection): ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සති දෙකක් යනතුරු තද අව්වට යාමෙන් වළකින්න. දිනපතා අවම වශයෙන් SPF 30 හෝ ඊට වැඩි, පුළුල් පරාසයක (Broad-spectrum) සන්ස්ක්රීන් එකක් පැය 4කට වරක් ආලේප කරන්න. සන්ස්ක්රීන් භාවිත නොකළොත් අලුත් සම ඉතා ඉක්මනින් අව්වට පිළිස්සී තදින් කළු විය හැක.
- තෙතමනය රඳවා ගැනීම (Moisturization): සම වියළි වීමට ඉඩ නොදී, වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන මෘදු Moisturizer එකක් නිතර ආලේප කරන්න. මෙය සමේ ආරක්ෂිත පවුර (skin barrier) ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උදව් වෙනවා.
- ගැලවෙන සම අතින් නොඇදීම: සම ගැලවී යන විට කිසිම විටක එය අතින් ඇද ඉවත් කරන්න එපා. එය තුවාල සහ සදාකාලික කැළැල් ඇති වීමට හේතු විය හැක. සම ඉබේම හැලී යාමට ඉඩ හරින්න.
- තද රසායනික ද්රව්ය භාවිත නොකිරීම: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දින 5-7ක් යනතුරු Retinol, Vitamin C, Benzoyl Peroxide වැනි ක්රියාකාරී ද්රව්ය අඩංගු නිෂ්පාදන සහ Face scrubs භාවිත කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
අවසාන වදන (Conclusion)
කෙමිකල් පීල්ස් කියන්නේ සමේ රෝග සහ රූපලාවන්ය ගැටලු රැසකට තියෙන ඉතාමත් සාර්ථක, විද්යාත්මක පසුබිමක් සහිත ප්රතිකාර ක්රමයක්. නිසි සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් ලවා, නිවැරදි වෛද්ය සායනයකදී මෙය කර ගැනීමෙන් ඔබට ඉතාමත් කෙටි කාලයකදී දීප්තිමත්, නිරෝගී සහ තරුණ පෙනුමක් ඇති සමක් හිමිකර ගන්න පුළුවන්. මිල අඩුයි කියා රූපලාවන්යාගාර (salons) වලින් හෝ අන්තර්ජාලයෙන් ගෙන්වා ගන්නා දියර වර්ග ගෙදරදීම ගා ගැනීමෙන් ඔබේ වටිනා මුහුණ අනතුරේ හෙළන්න එපා. හැමවිටම වෘත්තීය වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ක්රියා කරන්න. ඔබටත් ඔබේ සමේ ඇති ගැටලු සඳහා සුදුසුම ප්රතිකාරය තීරණය කර ගැනීමට අවශ්ය නම්, අදම පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා සාකච්ඡා කරන්න. ඔබට නිරෝගී සහ ලස්සන සමක් ප්රාර්ථනා කරනවා!