හැඳින්වීම: Chemical Peels ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල සදාකාලිකද?
ආයුබෝවන් යාළුවනේ! ඔයාගේ සමේ තියෙන ලප කැලැල්, කුරුලෑ සලකුණු නැති කරලා, සමට අලුත්ම පැහැපත් බවක් සහ තරුණ පෙනුමක් ලබාගන්න කෙමිකල් පීල් (Chemical Peel) ප්රතිකාරයක් කරන්න ඔයා හිතාගෙන ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දැනටමත් කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාරයක් කරලා තියෙන කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරය ගැන කතා කරද්දී ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රධානම සහ වැදගත්ම ප්රශ්නයක් තමයි, “Chemical Peels ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල කොපමණ කාලයක් පවතිනවාද?” කියන එක. හැමෝම කැමතියි තමන් කරන ප්රතිකාරයකින් ලැබෙන ලස්සන පෙනුම සෑහෙන කාලයක් තියාගන්න. සල්ලි වියදම් කරලා, කාලය කැප කරලා කරන ප්රතිකාරයකින් ලැබෙන ප්රතිඵලය ඉක්මනින්ම නැති වෙලා යනවා නම් ඒක ඇත්තටම ලොකු අපරාදයක්නේ. ඒ නිසා මේ ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල කොච්චර කාලයක් පවතිනවාද සහ ඒක දිගුකාලීනව තියාගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන නිවැරදි වෛද්ය විද්යාත්මක අවබෝධයක් තියෙන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
ඇත්තටම කිව්වොත්, කෙමිකල් පීල් එකකින් ලැබෙන ප්රතිඵල හැමදාටම ඒ විදිහටම තියෙන්නේ නැහැ. අපේ සම කියන්නේ නිරන්තරයෙන්ම අලුත් වෙන, ජීවී ඉන්ද්රියයක්. ඒ නිසා කාලයත් එක්ක, අව්වට නිරාවරණය වීමත් එක්ක සහ වයසට යාමත් එක්ක සමේ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි ඔයා තෝරාගන්නා කෙමිකල් පීල් වර්ගය, ඔයාගේ සමේ තියෙන ප්රශ්නයේ ස්වභාවය සහ ඔයා ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සම රැකබලා ගන්නා ආකාරය අනුව මේ ප්රතිඵල පවතින කාලය සෑහෙන දුරකට වෙනස් කරගන්න පුළුවන්. අද අපි මේ ලිපියෙන් ඉතාමත් සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු, විවිධ කෙමිකල් පීල් වර්ග වල ප්රතිඵල පවතින කාල සීමාවන් මොනවාද, සහ ඒ ප්රතිඵල දිගුකාලීනව පවත්වා ගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන සරල සිංහලෙන්ම. මේ ලිපිය කියවලා ඉවර වෙද්දී ඔයාට මේ ගැන තියෙන හැම ගැටලුවකටම ඉතාමත් පැහැදිලි පිළිතුරක් ලැබෙනවා නොඅනුමානයි.
කෙමිකල් පීල් වර්ග සහ ඒවායේ ප්රතිඵල පවතින කාලය (Longevity by Peel Depth)
කෙමිකල් පීල් එකක ප්රතිඵල කොච්චර කල් තියෙනවාද කියන එක තීරණය වන ප්රධානම සාධකය තමයි ඒ පීල් එකේ ගැඹුර (Depth of the peel). වෛද්ය විද්යාවේදී කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාර ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදනවා. ඒ මතුපිටින් ක්රියා කරන පීල්ස් (Superficial Peels), මධ්යම මට්ටමේ පීල්ස් (Medium Peels) සහ ගැඹුරු මට්ටමේ පීල්ස් (Deep Peels) විදිහටයි. මේ එක එක වර්ගයෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල සහ ඒවා පවතින කාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. අපි දැන් ඒ ගැන වෙන වෙනම කතා කරමු.
මතුපිටින් ක්රියා කරන පීල්ස් (Superficial Peels හෝ Light Peels)
මේවා ඉතාමත් මෘදු කෙමිකල් පීල් වර්ග වෙනවා. මෙහිදී සිදුවන්නේ සමේ මතුපිටම තියෙන මැරුණු සෛල තට්ටුව (Epidermis) පමණක් ඉවත් කිරීමයි. මේ සඳහා සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ Glycolic Acid, Lactic Acid හෝ Salicylic Acid වැනි මෘදු අම්ල වර්ගයි. මේ ප්රතිකාරය කරද්දී සම ලෙලි ගැසීමක් හෝ ගැලවී යාමක් ඇසට පෙනෙන්නේ නැති තරම්. ඒ වගේම මේවා කරපු ගමන්ම ඔයාට ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවට “Lunchtime peels” කියලත් කියනවා.
ප්රතිඵල පවතින කාලය: සාමාන්යයෙන් මතුපිටින් ක්රියා කරන පීල් එකක ප්රතිඵල පවතින්නේ මාස 1ක් හෝ 2ක් (1 to 2 months) වැනි කෙටි කාලයක් පමණයි. මොකද අපේ සම දවස් 28කට වතාවක් ස්වභාවිකවම අලුත් වෙන නිසා, අලුතින් හැදෙන සෛල මතුපිටට ඇවිත් පරණ වෙද්දී ආයෙත් සමේ දීප්තිමත් ගතිය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට දිගටම මේ ලස්සන පෙනුම පවත්වා ගන්න ඕනේ නම්, සෑම සති 2-4කට වරක් බැගින් ප්රතිකාර වාර කිහිපයක් ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
කාටද ගැලපෙන්නේ: මුහුණේ තෙල් ගතිය පාලනය කරගන්න, සුළු ලප කැලැල් ඉවත් කරගන්න සහ උත්සවයකට හෝ විශේෂ අවස්ථාවකට යන්න කලින් මුහුණට ක්ෂණික දීප්තියක් (Instant Glow) ලබාගන්න කැමති අයට මේක ගොඩක්ම ගැලපෙනවා. සති 2කට හෝ 4කට වරක් බැගින් ප්රතිකාර වාර 4-6ක් පමණ ලබාගැනීම වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරනවා.
මධ්යම මට්ටමේ පීල්ස් (Medium Peels)
මධ්යම මට්ටමේ පීල් එකකදී සමේ මතුපිට තට්ටුවට (Epidermis) වඩා ගැඹුරින් තියෙන, ඒ කියන්නේ Dermis කියන සමේ දෙවැනි තට්ටුවේ ඉහළ කොටස දක්වාම පීල් එක ක්රියා කරනවා. මේ සඳහා සාමාන්යයෙන් Trichloroacetic Acid (TCA) හෝ වැඩි සාන්ද්රණයක් සහිත Glycolic Acid භාවිතා කරනවා. මේ ප්රතිකාරය කරලා දින 3ක් 4ක් යද්දී සම පැහැදිලිවම ලෙලි ගැලවී යන්න පටන් ගන්නවා. මුහුණේ තියෙන තද ලප කැලැල්, හිරු එළිය නිසා සමට සිදුවූ හානි (Sun Damage) සහ මුහුණේ තියෙන සිහින් රැලි මකාගන්න මේ ප්රතිකාරය ඉතාම සාර්ථකයි.
ප්රතිඵල පවතින කාලය: මධ්යම මට්ටමේ පීල් එකක ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් මාස 6ක් සහ අවුරුද්දක් (6 months to a year) අතර කාලයක් පවතිනවා. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අලුත් සමක් මතුවන නිසා සෑහෙන කාලයක් යනතුරු මුහුණේ පැහැපත් බව සහ සිනිඳු බව රැකෙනවා. සමේ කොලජන් මට්ටම ඉහළ යන නිසා සම වඩාත් තද සහ නිරෝගී පෙනුමක් ලබාගන්නවා.
කාටද ගැලපෙන්නේ: කුරුලෑ නිසා ඇතිවුණු කළු ලප, මෙලස්මා (Melasma) තත්ත්වයන් සහ වයසට යාමේ මූලික සලකුණු තියෙන අයට මේක හොඳම විසඳුමක්. සාමාන්යයෙන් වසරකට වරක් හෝ දෙවරක් මේ ප්රතිකාරය කිරීමෙන් සමේ තරුණ පෙනුම දිගුකාලීනව පවත්වා ගන්න පුළුවන්.
ගැඹුරු මට්ටමේ පීල්ස් (Deep Peels)
මේක ඉතාමත් සැර සහ සමේ ගැඹුරුම ස්ථර දක්වා ක්රියා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේ සඳහා Phenol හෝ ඉතා ඉහළ සාන්ද්රණයන් සහිත TCA භාවිතා කරනවා. මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ වෛද්යවරයෙකුගේ ඉතාම දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ පමණයි. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කිහිපයක් ගතවන අතර, මුහුණේ සම ලෙලි ගැලවී යාම ඉතා තදින් සිදුවෙනවා. මේක ටිකක් වේදනාකාරී විය හැකි නිසා සමහර විට නිර්වින්දනය කරලා තමයි ප්රතිකාරය කරන්නේ. මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් යනතුරු විශේෂිත පසු රැකවරණ ක්රමවේද අනුගමනය කරන්න වෙනවා.
ප්රතිඵල පවතින කාලය: ගැඹුරු කෙමිකල් පීල් එකක ප්රතිඵල වසර ගණනාවක් (can last years) පවතිනවා. සමහර විට ජීවිත කාලයටම මෙයින් ලැබෙන ප්රතිඵල පවතින්න පුළුවන්. මොකද මේ ප්රතිකාරයෙන් සමේ කොලජන් ව්යුහය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අලුතින් නිර්මාණය වෙන නිසයි. සමේ ගැඹුරින්ම ඇතිවන ප්රශ්න වලට මෙයින් ලැබෙන විසඳුම ඉතාමත් ස්ථාවරයි.
කාටද ගැලපෙන්නේ: ඉතාමත් ගැඹුරු රැලි වැටීම්, දැඩි හිරු එළිය නිසා සිදුවූ හානි, සහ මුහුණේ තදින්ම තියෙන කුරුලෑ වළවල් (Deep Acne Scars) තියෙන අයට මේක සුදුසුයි. හැබැයි මේ ප්රතිකාරය ජීවිත කාලයටම කරන්නේ එක වතාවක් හෝ දෙවතාවක් පමණයි.
කෙමිකල් පීල් ප්රතිඵලවල පැවැත්ම කෙරෙහි බලපාන ප්රධාන සාධක (Factors Impacting Result Longevity)
කෙමිකල් පීල් එකක් කරපු ගමන්ම වැඩේ ඉවර වෙන්නේ නැහැ යාළුවනේ. ප්රතිකාරයෙන් ලැබුණු ලස්සන සම කොච්චර කාලයක් තියාගන්න පුළුවන්ද කියන එක ඔයාගේ දෛනික පුරුදු සහ සම රැකබලා ගන්නා ආකාරය මත තීරණය වෙනවා. මේ සඳහා බලපාන ප්රධානතම සාධක කිහිපය මෙන්න:
- ජීවන රටාව (Lifestyle): ඔයාගේ දෛනික ජීවන රටාව සමේ සෞඛ්යයට ඍජුවම බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට දුම්පානය කිරීම, මත්පැන් පානය, ප්රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම සහ සෞඛ්යයට අහිතකර ආහාර රටාවන් නිසා සමේ කොලජන් විනාශ වීම වේගවත් වෙනවා. දුම්පානය කිරීමෙන් සමේ රුධිර සංසරණය අඩාල වන අතර සමේ සෛල වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙනවා. මේ නිසා කෙමිකල් පීල් එකකින් ලැබුණු තරුණ පෙනුම ඉක්මනින්ම නැති වෙලා යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දිනපතා හොඳින් ජලය පානය කිරීමත් සමේ තෙතමනය රැක ගැනීමට අත්යවශ්යයි. ශරීරය සජලීයව තබාගැනීමෙන් සමේ දීප්තිය තවදුරටත් රඳවා ගන්න පුළුවන්.
- දෛනික සම සුරැකුම් පුරුදු (Skincare Routine): ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා පාවිච්චි කරන ආලේපන වර්ග මොනවාද කියන එක ගොඩක් වැදගත්. සම නිතරම හොඳින් මොයිස්චරයිස් (Moisturize) කරලා තැබීමෙන් සමේ ආරක්ෂක තට්ටුව (Skin Barrier) ශක්තිමත් වෙනවා. ඒ වගේම වෛද්ය උපදෙස් මත Retinol, Vitamin C හෝ Hyaluronic Acid වැනි සේරම් වර්ග භාවිතා කිරීමෙන් පීල් එකෙන් ලැබුණු ප්රතිඵල තවත් වැඩි කාලයක් රඳවා ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕනේ සම හොඳින් සුව වුණාට පස්සේ විතරයි. සම සුව වෙනකම් කිසිම සැර Skincare නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි නොකර ඉන්න වගබලා ගන්න ඕනේ.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම (Sun Protection): මේක තමයි හැමදේටම වඩා වැදගත්ම දේ! කෙමිකල් පීල් එකක් කරාට පස්සේ අලුතින් මතුවන සම ඉතාම ලපටි සහ සංවේදීයි. මේ වගේ වෙලාවක සන්ස්ක්රීන් (Sunscreen) නොගා අව්වට ගියොත්, හිරු එළියේ තියෙන අහිතකර UV කිරණ නිසා සම ඉතා ඉක්මනින්ම අඳුරු වෙලා ආයෙත් ලප කැලැල් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවම වශයෙන් SPF 30 හෝ ඊට වැඩි සන්ස්ක්රීන් එකක් දිනපතා ගෑම සහ පැය කිහිපයකට වරක් නැවත ගෑම (Re-apply) අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ. එළියට යද්දී කුඩයක් පාවිච්චි කිරීම හෝ තොප්පියක් පැළඳීම මගින් සමට ඍජුවම හිරු එළිය වැටීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ක්රමානුකූලව ප්රතිකාර වාර ලබා ගැනීම (Regular Sessions): විශේෂයෙන්ම මතුපිටින් සහ මධ්යම මට්ටමෙන් ක්රියා කරන පීල්ස් වලදී එක වතාවක් විතරක් ප්රතිකාරය කරලා නතර කළොත් ලැබෙන ප්රතිඵලය සීමිතයි. වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන පරිදි නිසි කාල පරාසයන් තුළ ප්රතිකාර වාර කිහිපයක් ලබා ගැනීමෙන් සහ ඉන්පසු මාස කිහිපයකට වරක් නඩත්තු ප්රතිකාර (Maintenance Sessions) ලබා ගැනීමෙන් ප්රතිඵල ദിගුකාලීනව තබාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් සමේ තියෙන ප්රශ්න මුලිනුපුටා දමන්න ලොකු සහයෝගයක් ලැබෙනවා.
Chemical Peel ප්රතිඵල වැඩි කාලයක් තබා ගැනීමට කළ හැකි දේවල් (How to Maximize Your Peel Results)
කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාරයකින් ලැබෙන ලස්සන මුහුණ වැඩි කාලයක් තියාගන්න ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා අනුගමනය කිරීමෙන් ඔයාගේ සල්ලිත් ඉතිරි වෙනවා වගේම සමටත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ:
- ප්රතිකාරයෙන් පසු පළමු දින කිහිපයේදී මෘදු වන්න: පීල් එක කරපු ගමන්ම සම රතු වෙලා හෝ වියළි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ දිනවලදී කිසිම වෙලාවක රළු Cleanser පාවිච්චි කරන්න එපා. මෘදු, සුවඳකාරක නොමැති (Fragrance-free) ක්ලෙන්සර් එකක් පමණක් භාවිතා කරන්න. මුහුණ සේදීමෙන් පසු රළු ලෙස පිස දැමීමෙන් වළකින්න.
- අතින් සම ඇදීමෙන් වළකින්න: සම ලෙලි ගැලවෙන කොට අතින් ඇදලා ගලවන්න හදන්න එපා. එසේ කිරීමෙන් සමේ තුවාල වී කළු ලප (Hyperpigmentation) ඇතිවිය හැක. එය ඉබේම ගැලවී යාමට ඉඩ හරින්න. සම වියළි බවක් දැනෙන සෑම විටම හොඳ මොයිස්චරයිසර් එකක් ආලේප කරන්න.
- Skincare Active Ingredients තාවකාලිකව නතර කරන්න: Salicylic Acid, Glycolic Acid, Retinol හෝ Vitamin C වැනි ක්රියාකාරී රසායනික ද්රව්ය අඩංගු ආලේපන ප්රතිකාරයෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 5-7ක් යනතුරු පාවිච්චි කරන්න එපා. සම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වූ පසු නැවත ඒවා භාවිතය ආරම්භ කරන්න.
- ප්රමාණවත් තරම් ජලය පානය කරන්න: ඇතුළතින් සම සජලීයව (Hydrated) තබා ගැනීමෙන් සමේ සුව වීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් වන අතර ප්රතිඵල වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන්නට ගනී. දිනකට අවම වශයෙන් වතුර ලීටර් 2-3ක්වත් පානය කරන්න. මේකෙන් සමේ තෙතමනය සහ නිරෝගී බව ආරක්ෂා වෙනවා.
- සනීපාරක්ෂාව රැකගන්න: මුහුණ පිස දැමීම සඳහා පිරිසිදු තුවායක් පමණක් භාවිතා කරන්න. ඒ වගේම කොට්ට උර නිතරම සේදීමට වගබලා ගන්න. මුහුණ අතින් ඇල්ලීමෙන් හැකිතාක් වළකින්න. මුහුණේ බැක්ටීරියා ව්යාප්ත වීම වැළැක්වීමට මෙය ඉතා වැදගත් වේ.
කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාරයෙන් පසු අනිවාර්යයෙන්ම මඟ හැරිය යුතු වැරදි
කෙමිකල් පීල් එකක් කළාට පස්සේ ගොඩක් අය නොදැනුවත්කම නිසා කරන වැරදි කිහිපයක් තියෙනවා. මේ වැරදි නිසා ඔයාගේ ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල ඉක්මනින්ම නැති වෙලා යන්න වගේම සමට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගැනත් හොඳ අවධානයක් යොමු කරන්න:
- ප්රතිකාරයෙන් පසු වහාම මේක්අප් (Makeup) භාවිතය: කෙමිකල් පීල් එකක් කිරීමෙන් පසු පළමු දින 3-5 අතර කාලය තුළ මුහුණට කිසිම මේක්අප් වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න එපා. මේක්අප් වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය නිසා අලුතින් මතුවන සංවේදී සම අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම: පීල් එකක් කරලා පළමු දින 2-3 තුළ දැඩි ව්යායාම කිරීම, සෝනා (Sauna) හෝ හුමාලය වැදීම වැනි දේවල් වලින් වළකින්න. අධික ලෙස දහඩිය දැමීම නිසා සමේ දැවිල්ල හෝ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- වෙනත් සැලුන් සත්කාර කිරීම: කෙමිකල් පීල් එකක් කර සති දෙකක් යනතුරු මුහුණ Threading කිරීම, Waxing කිරීම, Facial කිරීම හෝ වෙනත් කිසිම රූපලාවන්ය සත්කාරයක් සැලුන් එකකින් කරගන්න එපා.
- උණු වතුරෙන් මුහුණ සේදීම: මුහුණ සේදීම සඳහා නිතරම සාමාන්ය සිසිල් වතුර පාවිච්චි කරන්න. උණු වතුරෙන් මුහුණ සේදීම නිසා සම තවත් වියළී ගොස් දැවිල්ල ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.
සාරාංශය: ලස්සන සමක් සඳහා නිවැරදි තීරණය
ඉතින් යාළුවනේ, දැන් ඔයාට පැහැදිලි ඇති කෙමිකල් පීල් ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල පවතින කාලය තීරණය වෙන්නේ ඔයා තෝරාගන්නා පීල් වර්ගය සහ ඔයාගේ පසු රැකවරණය මත බව. කෙටි කාලීන දීප්තියක් සඳහා Superficial Peel එකකුත්, වඩාත් දිගුකාලීන විසඳුමක් සඳහා Medium හෝ Deep Peel එකකුත් ගැලපෙනවා. හැබැයි මේ හැම දේටම වඩා වැදගත් වෙන්නේ ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට ගැලපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්න පුළුවන් සෞන්දර්ය වෛද්යවරයෙක් හෝ චර්ම රෝග වෛද්යවරයෙක් (Dermatologist) හමුවෙලා සාකච්ඡා කරන එකයි.
ගෙදරදීම මේ වගේ රසායනික ද්රව්ය අත්හදා බලන්න ගිහින් සම අනතුරේ දාගන්නේ නැතුව, වෘත්තීය මට්ටමේ සායනයකින් නිවැරදිව ප්රතිකාර ලබාගෙන ඔයාගේ සමේ තරුණ බව සහ දීප්තිය සෑහෙන කාලයක් ලස්සනට පවත්වා ගන්න කියලා අපි ඔයාට යෝජනා කරනවා. ඔයාගේ සම වෙනුවෙන් කරන ආයෝජනයක් කියන්නේ ඔයාගේ ආත්ම විශ්වාසය වෙනුවෙන් කරන ආයෝජනයක්. ඒ නිසා හැමවිටම සමට හොඳම දේ ලබාදෙන්න උත්සාහ කරන්න.
(විශේෂ උපදෙස්: මෙම ලිපිය සාමාන්ය දැනුවත් කිරීම සඳහා පමණක් වන අතර පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සමේ ස්වභාවය අනුව ප්රතිකාර සහ ප්රතිඵල වෙනස් විය හැක. එබැවින් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අනිවාර්ය වේ.)